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科学认识角膜塑形镜

来源:本站原创 时间:2020年05月15日 点击:

       角膜塑形镜做为防控近视的重要手段,越来越多的家长选择了给孩子配戴。并且有医学背景和高学历的家长占了多数,仍有不少家长在观望,有疑问,特别是担心安全问题。这里我们就来聊一聊这个话题,科学的认识一下角膜塑形镜。
 
       1、什么是硬性角膜接触镜?有哪些分类?
 
       硬性角膜接触镜,又称硬性透气性角膜接触镜,或透气性硬镜,所含的硅、氟等聚合物,能够大大增加氧气的通过量,以满足安全佩戴的需要。
 
       硬性透气性角膜接触镜,按配戴时间和功能不同,分为日戴型(RGP),夜戴型(角膜塑形镜),治疗型(圆锥角膜型、巩膜型等)。
 
       2、什么是角膜塑形镜?
 
       角膜塑形镜全称为塑形用硬性角膜接触镜,英文Orthokeratologylens,以往也简称为OK镜。是一种特殊设计的硬性隐形眼镜,只需夜间戴镜,白天可以无需戴镜,就能获得清晰视力并可以有效控制近视发展。
 
       3、角膜塑形镜有什么作用?
 
       可以作为屈光不正的常规矫正方式,白天不需戴眼镜,即可保持良好的裸眼视力。对于儿童而言,可以控制近视度数快速加深。
 
       4、角膜塑形镜矫治近视的原理是什么?
 
       通过戴镜产生的机械力学及流体力学作用,改变角膜前表面上皮层的分布,使得中央部变薄(曲率变小、变平),中周部变厚(曲率变大、变陡),重塑角膜屈光力,从而达到矫正近视的作用。该方法的光学效果类似激光手术,只不过手术是通过对角膜进行切削,让角膜变薄来达到减小角膜弯曲度(曲率)的目的。还有一种观点认为角膜塑形镜可以改变周边视网膜的远视离焦状态,近视患者常常是眼轴过长的,其眼球后极部呈长椭圆状态,如果用普通单光镜片矫正黄斑中心凹的屈光不正,就会使周边视网膜处于远视性离焦状态,我们称为周边远视性离焦——而研究发现这种周边远视性离焦可能是促进近视发展的重要原因。
 
       而配戴角膜塑形镜后,角膜形态发生变化,周边视网膜形成了近视性离焦状态。而研究认为这种周边视网膜的近视性离焦可保护近视,减缓眼轴增长。
 
       5、角膜塑形镜能否彻底治愈近视?戴了之后近视就会消失了吗?
 
       不能,近视眼会导致眼球的整个结构和功能的变化,包括眼轴变长、视网膜变薄等等,高度近视这一变化更加显著。目前没有任何医疗手段可以彻底治疗近视,角膜塑形镜可以有效控制近视,但无法达到治愈近视的目的。
 
       6、晚上睡觉配戴安全吗?
 
       安全有保障。原因有三:
 
       1)角膜塑形镜是美国FDA批准可以用于夜戴。
       2)角膜塑形镜采用的是高透氧材料,透氧系数达到了夜戴的要求。
       3)良好适配情形下,塑形镜和角膜的吻合性很好,中间存在一个流动的泪液层,保证有一定的泪液交换,避免造成对眼睛的损害。
 
       7、角膜塑形镜小孩一般要戴到什么时候?
 
       1)近视控制而言,建议戴到18-20周岁,学习的强度不大、近视度数稳定后。
       2)角膜塑形镜也可以是一种常规的屈光矫正方式。成年人如果需要也可以佩戴。
 
       8、配戴角膜塑形镜后会不会留下后遗症?
 
       角膜塑形镜是物理性的治疗过程,作用在角膜上皮层,仅使得角膜上皮细胞重新排列分布,进而改变角膜曲率;因此并不对角膜的生理结构和性能造成实质性的改变。停戴后30天,角膜上皮分布、角膜曲率即会恢复原样,因此不会留下后遗症。
 
       9、角膜塑形镜与眼镜店销售的隐形眼镜(软镜)有什么联系及区别??
 
       1)都是隐形眼镜,但是一个是软镜,一个是硬镜,
       2)软镜直径较大,覆盖整个“黑眼球”(即角膜区域);塑形镜直径小于“黑眼球”。
       3)软镜适配要求低,眼镜店即可销售;角膜塑形镜是医疗产品,需要严格按照规范操作,只能在正规医疗机构验配,眼镜店不允许销售。
       4)软镜不适合18岁以下的用户使用,塑形镜、RGP可以。
       5)软镜容易吸收眼内的泪液,造成眼红、干眼等症状,角膜塑形镜不吸水,不影响泪液交换,对眼睛健康影响不大。
       6)角膜塑形镜可以有效控制近视发展。
 
       10、配戴角膜塑形镜可能会有什么并发症?
 
       如果有戴镜不清洁和镜片清洗消毒不彻底的情况,有一定的风险,所以我们一定要注重日常使用中的消毒和清洗过程、注意操作是保持手部的清洁,虽然这些情况发生率很低,但一定要给予充分的重视,到医院定期复查很重要。
 
       11、一副角膜塑形镜能戴多长时间?
 
       镜片的使用寿命与日常的使用和清洗维护(比如过热会导致镜片轻微的变形)等操作有很大关系,理论上是1~2年,主要指镜片的透气性等物理特性会发生一些变化,不能达到之前的使用效果,因此需要定期更换。
 
       12、戴角膜塑形镜有哪些条件?
 
       首先孩子年龄要在8岁以上,有一定的自理能力。另外,包括患者无全身免疫系统疾病,眼部健康,屈光状态近视在600度,散光150度以下,角膜曲率(弯曲度)正常等具体的要求,还有戴镜的依从性、卫生习惯、家庭消费能力、能否定期复诊等方面也是给孩子验配要考虑的因素。
 
       13、戴角膜塑形镜难受吗?
 
       和配戴软性隐形眼镜一样,刚开始配戴时会有一定的不适应,5~20分钟后就会慢慢适应,一般适应了以后,睡眠时配戴没有明显的不适感。
 
       14、戴角膜塑形镜到底能不能完全控制近视?
 
       根据临床报告,配戴框架眼镜和配戴角膜塑形镜的患者相比较,角膜塑形镜的控制效果远远大于框架眼镜,是目前控制近视较好的(这方面的临床报告很多,国内外不同的中心结果有一定差距,但总体而言角膜塑形镜每年增长10~30度,一般戴框架眼镜每年增长在50~100度)。大部分患者近视加深明显减缓,不少患者能够有效控制,如果注意用眼习惯,科学用眼,控制效果会更好。
 
       15、配戴角膜塑形镜需要定期复查吗?
 
       一定需要定期复查,一般的复诊流程:初始配戴第二天,一周,一个月进行复查,前半年一个月复查一次,半年后三个月复查一次。
 
       从健康角度出发,即使不配角膜塑形镜每年也应该有至少2次的眼睛检查。
 
       16、超过600度近视,还能戴角膜塑形镜吗?
 
       可以,但是效果不能确定,要根据眼球的结构进行预测矫治效果,可能会有一些度数残余,需要辅助配戴一副低度数的框架眼镜,不过,即使会有残余度数,对于控制近视增长,仍然有较好的作用。这已经有临床研究证明了。塑形镜降幅最多是500~600度,大家要理性对待高度数情况下的降度效果。
 
       另外,对于近视大于600度,散光大于150度的情况还可以验配日戴型RGP,对近视控制也有作用。
 
       再次提醒:角膜塑形镜一定要到正规医疗机构验配,并在临床医师的指导下进行验配,目前很多的视光中心都没有《医疗机构执业许可证》,不属于正规的医疗机构,请家长谨慎选择!
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